規范開展蚊媒傳染病檢測 確保第一時間識別

當前正值盛夏，高溫多雨，蚊蟲孳生繁殖和活動進入高峰期，由伊蚊引發的基孔肯雅熱引起社會廣泛關注。8月4日，記者專門為此采訪了湛江中心人民醫院相關醫護人員。

提高識別能力 實施重點篩查

據湛江中心醫醫務科科長馬燕妮介紹，為有效應對蚊媒傳染病防控工作，湛江中心人民醫院持續強化全院醫務人員的專業培訓。培訓重點聚焦病例識別能力建設，將全面提升登革病毒NS1抗原篩查覆蓋率，對出現發熱伴皮疹、肌肉痛或骨痛任一癥狀的患者實施重點篩查，規范開展基孔肯雅熱、寨卡等蚊媒傳染病檢測。在做好疫情響應機制方面，將建立快速反應流程，確保第一時間識別風險病例；落實早期干預措施，嚴防疫情擴散蔓延。

“基孔肯雅熱”以發熱為主要特征

湛江中心醫感染性疾病科莊銀安副主任醫師介紹，基孔肯雅熱是經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以發熱、關節痛、皮疹為主要特征，潛伏期2—12天，通常為3—7天。大多數患者在發病當天至發病后7天內具有傳染性。

莊銀安醫生說，基孔肯雅熱發病時往往來勢洶洶。患者常表現有突起發熱、寒戰，伴有肌肉痛和嚴重的關節疼痛（可伴關節腫脹）。發熱通常突然起病，體溫可達39℃。

其次是關節痛，這是基孔肯雅熱的顯著特征，也是常見的首發癥狀。一般持續4天，多個關節和脊柱可能出現疼痛、腫脹，可伴有全身性肌痛。值得一提的是，這些關節疼痛多為游走性，通常從手腳的小關節開始，如手指、手腕、腳踝等部位往往首當其沖。關節疼痛會隨著運動加劇，導致出現關節僵硬。主要累及小關節，如手、腕、踝和趾關節等，也可影響到膝蓋和肩膀等大關節。

基孔肯雅熱其他癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，多數患者在發病后2—5天出現皮疹，持續3天左右。為斑疹、丘疹或紫癜，常分布在軀干、四肢的伸展側、手掌和足底，部分伴有瘙癢，數天后消退，有些患者還會有輕微脫屑。

需要注意的是，部分患者可能伴有結膜充血和輕度畏光的結膜炎表現，極少數患者可能出現腦膜腦炎、肝功能損傷、心肌炎及皮膚黏膜出血等癥狀。

大部分患者一周內可好轉

莊銀安醫生說，目前尚無特異性治療基孔肯雅熱的藥物，臨床治療主要采取緩解癥狀和支持性治療為主。國內的基孔肯雅熱患者多為輕癥，而作為一種自限性疾病，通過支持性治療，充分休息、補充液體以及服用非處方止痛藥如對乙酰氨基酚可緩解部分癥狀。大部分患者的癥狀在一周內都會逐漸好轉。