規(guī)范開展蚊媒傳染病檢測 確保第一時間識別

當(dāng)前正值盛夏，高溫多雨，蚊蟲孳生繁殖和活動進入高峰期，由伊蚊引發(fā)的基孔肯雅熱引起社會廣泛關(guān)注。8月4日，記者專門為此采訪了湛江中心人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護人員。

提高識別能力 實施重點篩查

據(jù)湛江中心醫(yī)醫(yī)務(wù)科科長馬燕妮介紹，為有效應(yīng)對蚊媒傳染病防控工作，湛江中心人民醫(yī)院持續(xù)強化全院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)重點聚焦病例識別能力建設(shè)，將全面提升登革病毒NS1抗原篩查覆蓋率，對出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹、肌肉痛或骨痛任一癥狀的患者實施重點篩查，規(guī)范開展基孔肯雅熱、寨卡等蚊媒傳染病檢測。在做好疫情響應(yīng)機制方面，將建立快速反應(yīng)流程，確保第一時間識別風(fēng)險病例；落實早期干預(yù)措施，嚴防疫情擴散蔓延。

“基孔肯雅熱”以發(fā)熱為主要特征

湛江中心醫(yī)感染性疾病科莊銀安副主任醫(yī)師介紹，基孔肯雅熱是經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹為主要特征，潛伏期2—12天，通常為3—7天。大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。

莊銀安醫(yī)生說，基孔肯雅熱發(fā)病時往往來勢洶洶。患者常表現(xiàn)有突起發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴有肌肉痛和嚴重的關(guān)節(jié)疼痛（可伴關(guān)節(jié)腫脹）。發(fā)熱通常突然起病，體溫可達39℃。

其次是關(guān)節(jié)痛，這是基孔肯雅熱的顯著特征，也是常見的首發(fā)癥狀。一般持續(xù)4天，多個關(guān)節(jié)和脊柱可能出現(xiàn)疼痛、腫脹，可伴有全身性肌痛。值得一提的是，這些關(guān)節(jié)疼痛多為游走性，通常從手腳的小關(guān)節(jié)開始，如手指、手腕、腳踝等部位往往首當(dāng)其沖。關(guān)節(jié)疼痛會隨著運動加劇，導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。主要累及小關(guān)節(jié)，如手、腕、踝和趾關(guān)節(jié)等，也可影響到膝蓋和肩膀等大關(guān)節(jié)。

基孔肯雅熱其他癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，多數(shù)患者在發(fā)病后2—5天出現(xiàn)皮疹，持續(xù)3天左右。為斑疹、丘疹或紫癜，常分布在軀干、四肢的伸展側(cè)、手掌和足底，部分伴有瘙癢，數(shù)天后消退，有些患者還會有輕微脫屑。

需要注意的是，部分患者可能伴有結(jié)膜充血和輕度畏光的結(jié)膜炎表現(xiàn)，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦膜腦炎、肝功能損傷、心肌炎及皮膚黏膜出血等癥狀。

大部分患者一周內(nèi)可好轉(zhuǎn)

莊銀安醫(yī)生說，目前尚無特異性治療基孔肯雅熱的藥物，臨床治療主要采取緩解癥狀和支持性治療為主。國內(nèi)的基孔肯雅熱患者多為輕癥，而作為一種自限性疾病，通過支持性治療，充分休息、補充液體以及服用非處方止痛藥如對乙酰氨基酚可緩解部分癥狀。大部分患者的癥狀在一周內(nèi)都會逐漸好轉(zhuǎn)。