當(dāng)前正值盛夏，高溫多雨，蚊蟲孳生繁殖和活動(dòng)進(jìn)入高峰期，由伊蚊引發(fā)的基孔肯雅熱引起社會(huì)廣泛關(guān)注。登革熱和基孔肯雅熱，主要通過攜帶病毒的蚊蟲（以白紋伊蚊為主，俗稱“花蚊子”）叮咬傳播。如果懷疑被感染了應(yīng)該怎么辦？我們又應(yīng)該如何有效防蚊？8月4日，記者采訪了湛江中心人民醫(yī)院感染性疾病科莊銀安副主任醫(yī)師。
什么是“基孔肯雅熱”？
莊銀安介紹，基孔肯雅熱（Chikungunya?fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya?virus，CHIKV）感染引起，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹為主要特征，潛伏期2—12天，通常為3—7天。大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。
基孔肯雅熱臨床表現(xiàn)
莊銀安介紹，基孔肯雅熱發(fā)病時(shí)往往來勢(shì)洶洶?；颊叱１憩F(xiàn)有突起發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴有肌肉痛和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛（可伴關(guān)節(jié)腫脹）。發(fā)熱通常突然起病，體溫可達(dá)39℃。
其次是關(guān)節(jié)痛，這是基孔肯雅熱的顯著特征，也是常見的首發(fā)癥狀。一般持續(xù)4天，多個(gè)關(guān)節(jié)和脊柱可能出現(xiàn)疼痛、腫脹，可伴有全身性肌痛。值得一提的是，這些關(guān)節(jié)疼痛多為游走性，通常從手腳的小關(guān)節(jié)開始，如手指、手腕、腳踝等部位往往首當(dāng)其沖。關(guān)節(jié)疼痛會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)加劇，導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。主要累及小關(guān)節(jié)，如手、腕、踝和趾關(guān)節(jié)等，也可影響到膝蓋和肩膀等大關(guān)節(jié)。
基孔肯雅熱其他癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，多數(shù)患者在發(fā)病后2—5天出現(xiàn)皮疹，持續(xù)3天左右。為斑疹、丘疹或紫癜，常分布在軀干、四肢的伸展側(cè)、手掌和足底，部分伴有瘙癢，數(shù)天后消退，有些患者還會(huì)有輕微脫屑。
需要注意的是，部分患者可能有結(jié)膜充血和輕度畏光的結(jié)膜炎表現(xiàn)，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦膜腦炎、肝功能損傷、心肌炎及皮膚黏膜出血等癥狀。
如何治療基孔肯雅熱
莊銀安介紹，目前尚無特異性治療基孔肯雅熱的藥物，臨床治療主要采取緩解癥狀和支持性治療為主。國內(nèi)的基孔肯雅熱患者多為輕癥，而作為一種自限性疾病，通過支持性治療，充分休息、補(bǔ)充液體以及服用非處方止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚可緩解部分癥狀。大部分患者的癥狀在一周內(nèi)都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，所以大家沒必要過分恐慌。
個(gè)人和家庭注意要防蚊滅蚊
莊銀安介紹，積水是蚊蟲孳生的“溫床”，“無積水就無蚊蟲”，個(gè)人和家庭都要注意做好防蚊滅蚊措施。
首先要做好個(gè)人防護(hù)，出門穿著淺色長袖衣褲減少皮膚暴露，必要時(shí)使用驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊貼等產(chǎn)品。室內(nèi)可安裝紗門紗窗，夜間睡眠時(shí)使用蚊帳。
關(guān)鍵要及時(shí)清理室內(nèi)積水，水培植物如富貴竹應(yīng)每3—5天徹底換水，同時(shí)沖洗容器內(nèi)壁和植物根部，也可投放滅蚊幼劑或采用物理隔斷方式防蚊。定期檢查飲水機(jī)水槽、冰箱底部水盤等隱蔽處防止積水。
同時(shí)，天臺(tái)、陽臺(tái)及門前屋后積水管理。屋頂反墚、排水槽等應(yīng)定期疏通，避免堵塞積水。陽臺(tái)、天臺(tái)、庭院內(nèi)的花盆、泡沫箱、廢棄瓶罐等容器應(yīng)及時(shí)清理，閑置容器應(yīng)倒扣放置，儲(chǔ)水容器如水缸應(yīng)加蓋，廢棄容器徹底清除。竹筒、樹洞應(yīng)進(jìn)行封堵或改造，蓮花池養(yǎng)魚防蚊?？照{(diào)冷凝水應(yīng)及時(shí)排凈，廢棄輪胎在底部打孔或避免露天放置。
此外，要及時(shí)開展室內(nèi)滅蚊，在室內(nèi)可以使用合格的殺蟲氣霧劑、蚊香液、盤香等減少蚊蟲叮咬。如果發(fā)現(xiàn)室內(nèi)蚊蟲較多，可配合使用電蚊拍、滅蚊燈等物理滅蚊工具。
記者在該院了解到，為有效應(yīng)對(duì)蚊媒傳染病防控工作，湛江中心人民醫(yī)院持續(xù)強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。據(jù)該院醫(yī)務(wù)科科長馬燕妮介紹，培訓(xùn)重點(diǎn)聚焦病例識(shí)別能力建設(shè)，將全面提升登革病毒NS1抗原篩查覆蓋率，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹、肌肉痛或骨痛任一癥狀的患者實(shí)施重點(diǎn)篩查，規(guī)范開展基孔肯雅熱、寨卡等蚊媒傳染病檢測(cè)。此外，在做好疫情響應(yīng)機(jī)制方面，將建立快速反應(yīng)流程，確保第一時(shí)間識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)病例；落實(shí)早期干預(yù)措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。該院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)人姚禮捷介紹，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病報(bào)告制度，規(guī)范實(shí)施病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位、取得實(shí)效。通過系統(tǒng)化培訓(xùn)和多維度防控措施的實(shí)施，使得湛江中心人民醫(yī)院的傳染病防治體系得到進(jìn)一步完善，為保障公共衛(wèi)生安全提供了有力支撐。
