湛江市“村醫通”上線 看病不出村 報銷不跑腿

記者從湛江市醫保局了解到，1月10日，湛江市“村醫通”醫保結算系統正式上線運行。目前我市123家基層衛生院（社區衛生服務中心）和1536家村衛生站納入醫保結算，打通醫保報銷“最后一公里”，讓城鄉居民參保人看病不出村，報銷不跑腿。

湛江市“村醫通”醫保結算系統正式上線運行，村醫只需動動手指，僅用一臺手機就能實現參保人的醫療費用“一鍵結算”，即時報銷，省時又省力。“村醫通”還能清晰記錄每一次就診信息，用藥情況一目了然。健康管理變得簡單又透明，讓健康近在咫尺。

“以前只能在鄉鎮衛生院或者社區衛生服務中心才能直接結算，現在就近在村里的衛生站也能實時報銷，不用到處跑了。對于行動不便的老人還可以請村醫上門就診，同樣可以在手機上一鍵結算實時報銷，不用出家門也能享受到便利的服務了。”村民點贊道。

記者了解到，參保人在簽約的定點鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生站門診就醫，每次就醫起付線20元，一般診療費及醫保“三大目錄”內醫療費用報銷比例為60%，年度累計最高支付限額300元；市外就醫年度最高支付限額為50元/年。不設定次限額、月限額等規定。參保人到非簽約的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生站門診就醫的，統籌基金不予支付。

參保人如何簽約？記者了解到，門診統籌就醫管理實行定點醫療，城鄉居民參保人按照政策規定，須在城鄉居民醫保集中征繳期內，選擇1家鄉鎮衛生院和1家與該衛生院實施鎮村一體化管理的村衛生站作為下一年普通門診定點醫療機構，原則上為一年一定。參保人未申請辦理簽約變更手續的，次年度默認為保持不變。我市2025年度城鄉居民醫保集中征繳期延長至2月28日，城鄉居民參保人須在此日期前辦理普通門診定點簽約，從3月1日起生效。