2022年3月初，湛江銀保監(jiān)分局印發(fā)《湛江車(chē)險(xiǎn)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》后，轄內(nèi)各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司迅速行動(dòng)，部署開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)“雷霆行動(dòng)”，打擊保險(xiǎn)欺詐。
聞風(fēng)而至，絕不待時(shí)。一是頭部公司立即成立領(lǐng)導(dǎo)及工作小組，積極向上級(jí)報(bào)告爭(zhēng)取支持，制定配套落地實(shí)施方案和具體工作舉措。同時(shí)，二是各公司以科技為依托主動(dòng)搜集保險(xiǎn)欺詐線(xiàn)索，著力構(gòu)建“科技為先、全面震懾、精準(zhǔn)防控、重點(diǎn)打擊”的反欺詐體系，重點(diǎn)打擊虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、夸大保險(xiǎn)事故損失、編造保險(xiǎn)事故等欺詐行為。此外，三是轄內(nèi)公司進(jìn)一步加強(qiáng)理賠隊(duì)伍的管理，與理賠人員簽訂廉潔自律承諾書(shū)，關(guān)注理賠人員“生活圈”、“社交圈”、“朋友圈”，推動(dòng)案件警示教育常態(tài)化，加大考核、輪崗、淘汰力度，已對(duì)理賠關(guān)鍵崗位輪崗12人次。開(kāi)展“雷霆行動(dòng)”至今，不少公司取得明顯效果明顯。以某中支公司為例，已成功打擊2起涉嫌虛假理賠案件，減少損失金額達(dá)40萬(wàn)元。
案例一：涉嫌酒駕頂包，保險(xiǎn)不賠！
2022年4月2日凌晨1點(diǎn)，某中支公司接到報(bào)案稱(chēng)其妻子于4月1日23：30左右駕駛被保險(xiǎn)車(chē)輛（寶馬530Li）在湛江市某區(qū)農(nóng)村路段正常行駛時(shí)，因操作不當(dāng)撞到路燈桿，造成車(chē)輛嚴(yán)重受損。該司立即派出查勘員第一時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)事故車(chē)輛氣囊爆開(kāi)，損失嚴(yán)重，預(yù)估損失金額達(dá)20萬(wàn)。“駕駛員”對(duì)事故經(jīng)過(guò)支支吾吾、描述不清引起查勘員警覺(jué)，要求“駕駛員”回座到司機(jī)座椅上時(shí)，又發(fā)現(xiàn)座椅位置與“駕駛員”身材不相符。查勘員當(dāng)即報(bào)警處理，經(jīng)辦交警來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察，把當(dāng)事人帶回警方進(jìn)行筆錄、調(diào)查。期間，該司理賠人員向當(dāng)事人宣導(dǎo)湛江保險(xiǎn)業(yè)正在監(jiān)管部門(mén)的指導(dǎo)下開(kāi)展車(chē)險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐犯罪行為，并嚴(yán)正告知當(dāng)事人保險(xiǎn)欺詐涉及的嚴(yán)重法律后果。在當(dāng)?shù)亟痪块T(mén)的調(diào)查下，當(dāng)事人自知理虧，且存在巨大的法律風(fēng)險(xiǎn)，于是向該司提出注銷(xiāo)報(bào)案，并對(duì)本次事故簽訂了放棄保險(xiǎn)索賠的聲明書(shū)，為該司減少損失金額約20萬(wàn)元。
案例二：涉嫌肇事逃逸，保險(xiǎn)不賠！
2022年1月15日5時(shí)許，在湛江市某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣道發(fā)生一起交通事故，造成第三者1名79歲老人送醫(yī)搶救無(wú)效死亡。事故發(fā)生4天后，涉事車(chē)輛當(dāng)事人才向某中支公司報(bào)案。該司接報(bào)后，安排理賠人員趕赴當(dāng)?shù)亟痪箨?duì)了解案件情況。經(jīng)過(guò)多方面走訪(fǎng)、調(diào)查，該司發(fā)現(xiàn)該起交通事故的駕駛員有可能涉嫌肇事逃逸，但與當(dāng)事人多次交涉無(wú)果。3月初，湛江銀保監(jiān)分局印發(fā)《湛江車(chē)險(xiǎn)市場(chǎng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，該司借專(zhuān)項(xiàng)整治“東風(fēng)”加強(qiáng)與當(dāng)?shù)亟痪块T(mén)溝通協(xié)作，警保聯(lián)動(dòng)合力調(diào)查，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格取證，交警部門(mén)最終查實(shí)案情并在事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)上明確寫(xiě)明駕駛員發(fā)生道路交通事故后逃逸的事實(shí)。3月29日被保險(xiǎn)人終于簽署放棄本次事故的保險(xiǎn)索賠聲明書(shū)，為該司減少損失金額約20萬(wàn)元。
在此，湛江市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提醒廣大車(chē)主：要時(shí)刻遵守交通規(guī)則，喝酒不開(kāi)車(chē)，開(kāi)車(chē)不喝酒；發(fā)生道路交通事故后，要立即向交警部門(mén)報(bào)案，有傷者的要留在現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間協(xié)助搶救傷者。酒駕頂包、肇事逃逸等行為涉嫌觸犯刑法，可能面臨刑事責(zé)任追究，切勿心存僥幸！
