近日，一面印有“耐心調(diào)解春風(fēng)化雨 高效辦案解民之憂”的錦旗被送到了經(jīng)開(kāi)區(qū)法院法官的手上，感謝辦案法官的溫情調(diào)解。
這是一起人身保險(xiǎn)合同糾紛案件。2019年10月，當(dāng)事人鐘某為其母親陳某投保了一份某保險(xiǎn)公司的惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)，并簽署了投保單和人身保險(xiǎn)投保提示書。2020年6月，被保險(xiǎn)人被確診為惡性腫瘤，多次住院治療，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)227302.1元，其中醫(yī)保報(bào)銷88638元。原告陳某依照醫(yī)療保險(xiǎn)的約定向該保險(xiǎn)公司提出保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)。
2020年7月，保險(xiǎn)公司以原告患有冠心病、慢性腎功能衰竭等疾患病史未如實(shí)告知為由，拒絕理賠并向原告發(fā)出《保險(xiǎn)合同解約函》。2021年6月，陳某將該保險(xiǎn)公司訴至經(jīng)開(kāi)區(qū)法院。
承辦法官認(rèn)真查閱當(dāng)事人提交的證據(jù)材料，明確案件的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為投保人是否履行了告知義務(wù)、被告解除涉案保險(xiǎn)合同是否合法、原告訴請(qǐng)被告賠償保險(xiǎn)金應(yīng)否支持，并圍繞三個(gè)方面對(duì)證據(jù)的合法性、客觀性、關(guān)聯(lián)性進(jìn)行綜合的分析和認(rèn)定，認(rèn)為案件事實(shí)清楚、有很大的調(diào)解可能性，便迅速展開(kāi)調(diào)解工作。
考慮到原告家庭經(jīng)濟(jì)困難，后期治療費(fèi)用大，為了能讓原告盡快得到保險(xiǎn)賠償金，辦案法官多次與保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商。經(jīng)多次耐心調(diào)解，雙方當(dāng)事人終于達(dá)成和解協(xié)議，由保險(xiǎn)公司一次性支付120000元給原告陳某。從調(diào)解到支付僅5個(gè)工作日，這筆錢就送到了原告手上。
