原標(biāo)題：120調(diào)度員4分鐘電話指導(dǎo)，救回16天嗆奶窒息嬰兒
進(jìn)醫(yī)院前，急救體系如何高效運(yùn)轉(zhuǎn)（民生一線）
李如濤在福建省急救中心120調(diào)度中心處理調(diào)度信息。許陳玉攝（人民視覺）
日前，福建省急救中心120調(diào)度員李如濤通過電話指導(dǎo)家屬，在4分鐘內(nèi)幫助福州市晉安區(qū)一名因嗆奶而窒息的16天嬰兒恢復(fù)自主呼吸，相關(guān)視頻引發(fā)眾多網(wǎng)友點(diǎn)贊、熱議。記者了解到：該嬰兒恢復(fù)自主呼吸后，家屬選擇取消呼叫救護(hù)車，自行帶孩子前往就近醫(yī)院住院觀察，事發(fā)4天后，嬰兒健康出院。
視頻獲得廣泛關(guān)注后，也引發(fā)了網(wǎng)友對(duì)調(diào)度員群體的關(guān)注和對(duì)城市醫(yī)療急救體系的熱議。從撥打120電話，到送入急診室，整個(gè)院前急救的過程都牽動(dòng)著患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的心。調(diào)度員是怎么工作的？急救過程中，醫(yī)護(hù)人員在做什么？患者家屬應(yīng)當(dāng)如何正確撥打急救電話？記者進(jìn)行了采訪。
呼叫即急救
調(diào)度員需冷靜控場(chǎng)、專業(yè)指導(dǎo)
“你好，我們寶寶嗆奶了，該怎么辦？”時(shí)針撥回到3月10日上午8點(diǎn)左右，李如濤接到了來自福州市晉安區(qū)的一通電話。
“不要緊張，你先告訴我地址。”李如濤立即啟動(dòng)急救醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)（MPDS系統(tǒng)），確認(rèn)地址與聯(lián)系電話后，點(diǎn)擊系統(tǒng)上的“落單”按鈕，由另一位調(diào)度員同步聯(lián)系距離患者最近的醫(yī)院調(diào)派急救車輛前往。
與此同時(shí)，李如濤一面安撫家屬情緒，一面快速有序詢問患者年齡、性別、是否清醒、是否有呼吸等信息，確認(rèn)患者狀態(tài)。“這些問題的內(nèi)容與順序都是MPDS系統(tǒng)的規(guī)范流程。”李如濤事后回憶，該系統(tǒng)共設(shè)置腹痛、溺水、過敏、中風(fēng)等33組預(yù)案，按患者主訴癥狀分類，設(shè)置相關(guān)問題，幫助調(diào)度員快速準(zhǔn)確了解患者基本情況與疾病危重等級(jí)。
“當(dāng)時(shí)孩子已經(jīng)沒有呼吸，被定級(jí)為最嚴(yán)重的E級(jí)。”時(shí)間不等人，李如濤在電話中鎮(zhèn)定指導(dǎo)家屬進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸。在規(guī)范指導(dǎo)與家屬配合下，孩子終于哭出了聲。“她哭出來那一下特別響亮，我的聲音都提高了。”李如濤仍清楚記得當(dāng)時(shí)的細(xì)節(jié)。
“醫(yī)學(xué)急救知識(shí)和控場(chǎng)能力是調(diào)度員的基本功。”李如濤介紹，在福建省急救中心，調(diào)度員都具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，“在上崗前，我們要通過基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)考核、考取調(diào)度員資格證，還要進(jìn)行至少3個(gè)月的崗前培訓(xùn)。”
坐上調(diào)度員席位，不代表學(xué)習(xí)的停止。
“調(diào)度員資格證每?jī)赡甓家僬J(rèn)證一次。”福建省急救中心120調(diào)度中心負(fù)責(zé)人陳媚介紹，中心對(duì)調(diào)度員開展常態(tài)化培訓(xùn)與質(zhì)控管理，定期對(duì)120電話錄音進(jìn)行抽檢，發(fā)現(xiàn)不足，并邀請(qǐng)不同專科醫(yī)生給調(diào)度員再培訓(xùn)，擴(kuò)充臨床知識(shí)面。
從業(yè)28年，李如濤也是第一次接到嬰兒?jiǎn)苣讨舷⒌陌咐！昂迷谌粘Ｅ嘤?xùn)分享中，我從同事經(jīng)歷的類似案例中積累了經(jīng)驗(yàn)，才能快速作出反應(yīng)、流暢給予幫助。”李如濤說。
上車即入院
院內(nèi)醫(yī)護(hù)根據(jù)評(píng)估提前準(zhǔn)備
調(diào)度員在與患者或其家屬溝通時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在做什么呢？
“接到調(diào)度員指令后，就近醫(yī)院的出車駕駛員、醫(yī)生、護(hù)士與擔(dān)架員就會(huì)立即出發(fā)。”福建省急救中心副主任鄭曉春介紹，福建省急救中心依托福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院建設(shè)，組建了120急救網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)行分區(qū)劃片并統(tǒng)一調(diào)度福州市城區(qū)內(nèi)26家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
“我們要求網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的3分鐘出車率在95%以上，同時(shí)，綠色通道設(shè)置，急救車輛、設(shè)備、藥品的配備，急救人員的資質(zhì)等都必須達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。”鄭曉春說。
救護(hù)車行駛在路上，各方力量也被迅速調(diào)動(dòng)起來。
救護(hù)車的車載平板電腦上會(huì)實(shí)時(shí)顯示調(diào)度員獲取的評(píng)估信息，供車內(nèi)醫(yī)護(hù)人員提前了解。“到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)生立即急救處理，并把評(píng)估結(jié)果通過院前預(yù)警告知系統(tǒng)與院內(nèi)進(jìn)行銜接，院內(nèi)相關(guān)科室的醫(yī)生可以在搶救室、導(dǎo)管室和手術(shù)室提前準(zhǔn)備，等待患者到來。”福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院急診科主任陳宏毅介紹，面對(duì)突發(fā)重大公共事件時(shí)，如遇道路擁堵，120調(diào)度員可通過“醫(yī)警聯(lián)動(dòng)救護(hù)車護(hù)航平臺(tái)”申請(qǐng)護(hù)航，交警就能依據(jù)實(shí)時(shí)路況，為救護(hù)車實(shí)施綠燈保障。
“時(shí)間就是生命，我們不但要盡可能救活患者，還要提高病患此后的生活質(zhì)量，降低致殘率。”陳宏毅說。
福建省急救中心獨(dú)立于普通門診，設(shè)有院前急救部、急診搶救室、急診內(nèi)外科病房、急診重癥醫(yī)學(xué)科、急診手術(shù)室、急診麻醉科、各專科急診診室以及急診藥房、急診B超、急診CT室、急診檢驗(yàn)科、急診放射科等一系列輔助科室。鄭曉春介紹，該中心具備完善的院前急救、院內(nèi)救治、重癥監(jiān)護(hù)等三大功能，可有效推動(dòng)院前急救與院內(nèi)救治一體化進(jìn)程。
急救需醫(yī)患密切配合
學(xué)會(huì)正確撥打120電話
醫(yī)護(hù)人員掌握專業(yè)知識(shí)，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，能夠及時(shí)響應(yīng)。但作為未掌握充分急救知識(shí)的患者家屬，又應(yīng)該怎么做呢？
“120調(diào)度員的每一個(gè)問題與指令都經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證，非常重要。”陳媚提示，調(diào)度員的詢問與指導(dǎo)不影響中心調(diào)派救護(hù)車，越是遇到危急情況，家屬越要有效回答調(diào)度員的每一個(gè)問題、執(zhí)行調(diào)度員的每一個(gè)指令。
“撥打120時(shí)，家屬首先要冷靜、準(zhǔn)確、快速地傳遞地理位置和聯(lián)系方式信息，如果在戶外，可以尋找公交站、路牌等標(biāo)志性建筑物。”陳媚建議，此后，需要根據(jù)調(diào)度員提示，細(xì)致描述患者的性別、年齡、病史等基本情況，以便調(diào)度員及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，并作出現(xiàn)場(chǎng)急救處理的指導(dǎo)。
對(duì)于聽障或失語等特殊人群，又應(yīng)該如何呼救呢？
鄭曉春介紹，福建在全省院前醫(yī)療急救系統(tǒng)上線了無障礙呼救功能，患者可通過微信小程序或手機(jī)短信進(jìn)行無障礙呼救。“以‘福州急救便民服務(wù)’小程序?yàn)槔厥馊巳嚎赏ㄟ^專門板塊進(jìn)行文字求助。‘一鍵呼救’按鍵可直接發(fā)送預(yù)設(shè)的患者信息和實(shí)時(shí)定位。”鄭曉春表示，該程序還可以讓在外地的家屬為家中患者求助。
此外，鄭曉春建議部分患者不要濫用急診力量，把急診當(dāng)夜間門診使用。“急診力量寶貴，希望將相關(guān)資源留給更緊急、更需要的人群。”鄭曉春說。
