肥肉長在哪里最危險？肥肉長在哪里與老年癡呆（阿爾茨海默病）有關系嗎？確實有！最近一項研究發現：50歲后這個部位的脂肪多，或更易發生老年癡呆。2024年12月，北美放射學會（RSNA）年會上公布的研究發現：50歲左右內臟脂肪含量高的人，20年后阿爾茨海默病風險可能較高。內臟脂肪與腦血流減少和阿爾茨海默病相關的大腦異常蛋白質有關。
隱藏的脂肪能提前20年預測阿爾茨海默病的發生。研究報道截圖
研究共納入了80名認知功能正常的中年人（40多到50多歲），其中約有57.5%屬于肥胖人群，平均身體質量指數（BMI）為32.31。研究人員專注于可改變的生活方式相關因素（如肥胖、體脂分布和代謝方面）與阿爾茨海默病病理之間的聯系。參與者接受了腦部正電子發射斷層掃描、人體核磁共振和代謝評估，以及血脂檢測。同時，還接受了腹部核磁共振成像檢查，以測量皮下脂肪和內臟脂肪的體積。
內臟脂肪含量較高，與阿爾茨海默病兩種標志性病理蛋白——淀粉樣蛋白和tau蛋白含量較高相關。其中，內臟脂肪含量較高，與淀粉樣蛋白增加有關，占高BMI對淀粉樣蛋白沉積影響的77%；而其他類型的脂肪，與肥胖相關的阿爾茨海默病病理標志物之間則并沒有發現明顯關聯。此外，研究發現，在“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）水平較高的參與者中，其內臟脂肪對淀粉樣蛋白這一病理標志物的影響則有所減弱。
對65名認知正常的中年人的腦血流進行比較表明，肥胖和內臟脂肪組織高的人大腦顳葉和頂葉區域的血流減少。北美放射學會圖，健康時報譯
該研究只是一項觀察性研究，雖然表明內臟脂肪的堆積與阿爾茨海默病的早期跡象之間存在密切關聯，這種關聯甚至在認知能力下降之前的20年就已經顯現，但并未證實兩者之間的因果關系。①②③人體脂肪可分為皮下脂肪和內臟脂肪。河北醫科大學第二醫院普外八科醫師劉潔2024年在該院公眾號刊文介紹，每個人或多或少都有一些內臟脂肪，一定量的內臟脂肪其實是人體必需的，它們就像“穿”在器官外的衣服，對內臟起著支撐、穩定和保護的作用。但當體內營養過剩時，脂肪就會不斷堆積到內臟。④云南省中醫醫院內分泌科主治醫師趙杰2022年在接受健康時報采訪時介紹，正常厚度的內臟脂肪能夠保護內臟，防止跌倒時損傷內臟，但內臟脂肪太厚會導致脂肪心、脂肪肝、脂肪腎、脂肪胰等器官功能異常。此類肥胖就是中心性肥胖（腹型肥胖、內臟性肥胖）。⑤
2023年4月，《柳葉刀》子刊發表的一項研究發現，內臟脂肪每增加0.27公斤，認知能力就會降低，相當于認知衰老0.7年。⑥內臟脂肪是具有內分泌功能的。它能通過升高身體的炎癥反應，破壞腸道菌群，增加胰島素抵抗等機制讓身體代謝發生失調，進一步惡化身體累積脂肪的傾向，從而升高幾乎所有慢性病的風險。⑦2024年9月刊發在《糖尿病與代謝雜志》的一項研究發現，國人內臟脂肪指數（CVAI）持續增高，與2型糖尿病風險增加顯著相關。與CVAI變化不大者相比，CVAI輕微增高、中等程度升高和明顯升高者罹患2型糖尿病的風險分別增加73%、248%和450%。⑧劉潔醫生介紹，體內多余的脂肪組織需要消耗更多的氧，這意味著心臟必須更加努力泵血，才能為脂肪組織提供更多的血氧。長此以往，自然就增大心臟的壓力。動脈中脂肪堆積越多，動脈功能就越差，血管壁增厚，血流減少，不僅加重心臟負擔，還會增加血栓和全身血液循環惡化的危險。④
趙杰醫生在接受健康時報采訪時介紹，判斷內臟脂肪超標并不僅是看BMI（體重/身高2），還要看腰圍、腰臀比（腰圍/臀圍）、內臟脂肪檢測等。例如：
腰圍：男性腰圍超過90厘米、女性超過85厘米，即便BMI正常，患病風險也會升高；腰臀比：男性腰臀比例大于0.9、女性大于0.8，表明是內臟脂肪過剩的高危人群，大于1.0即為腹型肥胖。⑤當然，更為準確的，可以去醫院進行測量。劉潔醫生介紹，內臟脂肪的檢測方法有計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、雙能X線吸收法（DEXA）、超聲檢查及內臟生物電阻抗法（體脂儀）。④
趙杰醫生介紹，內臟脂肪超標的人每天需要運動半小時至一小時，如跑步、散步、游泳、騎車等，球類運動在消耗能量的同時有助于脂肪分解。即使沒有腹型肥胖，也可以多運動防患于未然。⑤劉潔醫生也提醒，短時的快走有助于降低皮質醇水平，從而減少內臟脂肪的堆積。每天至少快走30分鐘可以有效提高身體代謝率，促進脂肪燃燒，此外，還可以進行有氧運動、例如慢跑、游泳、騎自行車等，進一步提高燃脂率。④
健康時報圖
腰腹部是人體各個部位中，最容易堆積脂肪的部位之一。而腹部脂肪容易堆積的原因主要有三個：（1）腰腹部堆積順序靠前，脂肪堆積的順序一般是：血液-器官-腰腹-臀部-四肢；（2）腰腹部器官很多，器官堆積順序靠前；（3）長期久坐，腰腹血液循環差，脂肪滯留。⑨趙杰醫生介紹，吃米飯、面包等主食過多，容易在腹腔囤積內臟脂肪，但也不能完全不吃，避免零攝取時大腦無法集中注意力。以腹型肥胖的女性為例，每天主食攝入不超過100克，三餐比例是5:3:2。⑤
劉潔醫生介紹，多余的糖分容易被轉化為脂肪，因此控制糖分攝入有助于減少內臟脂肪的堆積。建議盡量減少高糖食品的攝入，如甜點、糖果、碳酸飲料等。④趙杰醫生介紹，若平時活動量不大，攝取熱量（千卡）不要超過體重（公斤）x25；若經常運動、活動量大，攝取熱量（千卡）不宜超過體重（公斤）x35。⑤趙杰醫生介紹，想要內臟瘦身成功，不能缺少纖維素，日常可選燕麥、綠豆、番茄、葡萄柚等富含纖維素的食物，有助順暢排泄，促進新陳代謝。⑤
劉潔醫生提醒，飲酒是導致內臟脂肪過多的一個因素。飲酒過多會增加腹部脂肪含量，有意識地減少飲食中的酒精可直接減少內臟脂肪的沉積并減少內臟脂肪。④
