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        大數據助力湛江車險市場整治 全面打擊虛假理賠再取明顯成效

        2022-05-21 11:17 來源:湛江日報 作者:記者張永幸

        今年以來,平安產險湛江中心支公司貫徹落實湛江銀保監分局關于《湛江車險市場專項整治工作實施方案》工作部署,打擊各類虛假理賠案件和涉嫌欺詐行為。自專項整治開展以來,該公司在不到4個月時間內,累計打擊虛假理賠167宗,涉及虛假理賠金額達546萬元。該公司充分利用大數據技術支持,抽調骨干員工集中對案件進行風險篩選、復盤,4月末已報送可疑線索177條,后續將做進一步處置。

        該公司在行業內創先引入便攜式錄音錄像技術設備,加強現場“雙錄”制度,確保案件現場固證及痕跡留底,嚴控造假風險。主動升級完善調查流程和規范要求,針對容易發生滲漏虛假的環節強化打擊動作,對重大案件和高風險案件全面實行“三百”要求:100%現場查勘、100%醫院探視、100%陪同鑒定。通過一系列規定動作扎實落實,保證及時探訪傷者情況,了解治療過程,估算理賠金額,做好客戶的理賠指引工作,同時通過現場查勘、陪同鑒定,降低非法無效鑒定產生,避免虛假鑒定情況發生,加大打擊虛假理賠欺詐行為力度。

        通過以上舉措,打擊虛假理賠的成功案例不斷涌現,據統計,1—4月該公司成功打擊虛假理賠的案件件數平均每天達到1.5筆以上,每天案值4.5萬余元,每天挽回的經濟損失約相當于20臺普通家用小汽車的車輛保費。

        該公司與經偵、交警、司法鑒定、醫療機構等相關外部單位聯動,共同打擊虛假理賠、保險詐騙行為。一是聯合經偵部門,配合案件調查和提供可疑線索,打擊虛假詐騙行為。主動拜訪經偵部門,溝通疑案過程、細化補充所需線索,加快偵破進度;二是聯合召開地區司法鑒定所的專項溝通會議,探索提升鑒定時長、鑒定精準度等工作要求,共同推動保險理賠司法鑒定公平公正。三是聯合重點醫院,推行“先賠后治”模式,在第一時間墊付必要的治療費用到醫院,解決傷者燃眉之急的同時做好后續理賠指引、反欺詐提示。以有溫度的服務提升客戶理賠服務體驗,阻斷黃牛可乘之機,切斷黑色利益鏈條。

        該公司制作短視頻《以案說法 反保險詐騙》,進行反保險欺詐宣傳,警示員工、客戶,勿踩法律紅線騙取保險金。對疑似風險案件,出示《反保險欺詐告知書》,警示保險詐騙是違法犯罪行為,會受到法律制裁。截至4月末,該公司各類換駕掉包欺詐案件同比去年減少了20%。



        編輯:吳文靜
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