廣東同德藥業(yè)口罩工廠正在生產口罩。 記者 劉冀城 攝
????去年來，新冠肺炎疫情暴發(fā)并在全球蔓延，嚴重威脅人類生命健康安全，并引發(fā)了一場全球公共衛(wèi)生危機。這次疫情暴露出一座城市公共衛(wèi)生體系建設的短板。
????在新冠肺炎疫情防控中，我市公共衛(wèi)生應急管理體系總體上經(jīng)受住了考驗，并創(chuàng)新、創(chuàng)造、形成和豐富了一系列好經(jīng)驗、好做法，但同時也引發(fā)更多人對公共衛(wèi)生服務體系建設的思考。在湛江市兩會上，不少政協(xié)委員和人大代表紛紛為加強我市公共衛(wèi)生服務體系建設獻計獻策。
????建設公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫
????新冠肺炎疫情使全球面臨著重大挑戰(zhàn)。我市在這場疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，統(tǒng)籌推進常態(tài)化疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，曬出了一份讓人民滿意的“成績單”。
????“但是，回頭看，疫情剛剛暴發(fā)的時候，湛江出現(xiàn)‘一罩難求’、防護服告急等現(xiàn)象，一家正規(guī)的防控物資生產廠家都沒有，暴露出我市公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的短板。”市政協(xié)委員路玉萍介紹說。
????對此，路玉萍提出《關于建設公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫的建議》的建議，提出要完善重大疫情防控體制機制，健全湛江公共衛(wèi)生應急管理體系，補公共衛(wèi)生的短板。我市急需建設公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫，以建立足以應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生疫情的戰(zhàn)略物資生產、儲備、供應能力，消除公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資供應的后顧之憂。
????“公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫應涵蓋個人防護物資、醫(yī)用器材、醫(yī)療急救裝備、后勤保障裝備、現(xiàn)場采樣設備、現(xiàn)場檢測試劑和設備、消殺器械和藥品、中毒救治藥品、普通搶救藥品、常備疫苗和血這十大品類。”路玉萍建議，各類物資的儲備總量可根據(jù)城市總人口、醫(yī)療系統(tǒng)工作人員數(shù)量、公務員數(shù)量、企業(yè)生產人員數(shù)量、學齡人口數(shù)量，結合各類物資的日均消耗量來建模展開計算，得出儲備總量并確定儲備庫所需空間和土地資源。
????記者走訪市內多家藥房調查我市疫情防控物資在市面上流通的狀況，了解到目前口罩、酒精、消毒液等均備貨充足，市民可以按需采購。“今年已經(jīng)備好了口罩，我都是到鎮(zhèn)里藥店買的，小孩的、大人的共100多個，用完再買。”來自廉江市石頸鎮(zhèn)白坭村的脫貧戶林國輝說，去年疫情防控初期，可以說是“一罩難求”，幸好可以網(wǎng)上預約購買，再去藥店領取。
????記者了解到，湛江作為廣東省域副中心城市和海南自貿港的重要戰(zhàn)略保障與支撐城市，在市委、市政府的指導下落實省工信、發(fā)改、衛(wèi)健等部門關于公共衛(wèi)生物資戰(zhàn)略儲備的意見，以廣東同德藥業(yè)為市場主體，籌建公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫。
????“依據(jù)同德藥業(yè)的例子，建立公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫，要以具備相應生產資質和生產能力的企業(yè)為實施主體，以實現(xiàn)權責的統(tǒng)一，有利于項目順利推進和長久運營。”路玉萍表示，公共衛(wèi)生疫情戰(zhàn)略物資儲備庫應具備戰(zhàn)備生產、戰(zhàn)備儲備、市場輪換這三大基本功能；通過政府采購、政府收儲與市場通路相結合，保障儲備中心正常儲備、正常輪換、正常市場銷售，實現(xiàn)良性循環(huán)。
????加強應急醫(yī)療物資保障
????“新冠肺炎疫情的發(fā)生和流行，極大地考驗了各地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。其中，應急醫(yī)療物資保障的問題尤為突出。醫(yī)療物資緊缺，應急管理勢在必行，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應急醫(yī)療物資保障尤為關鍵。”市政協(xié)委員揭新明說。
????應急醫(yī)療物資是抗擊疫情前線的“糧草”。然而，物資緊缺導致的問題暴露出應急醫(yī)療物資保障體系存在的薄弱環(huán)節(jié)。多位政協(xié)委員提出要加強應急醫(yī)療物資保障。
????“指揮點要科學策劃，合理調配。”揭新明指出，要優(yōu)先保障抗擊疫情一線醫(yī)療物資的補充，和生命拼速度搶時間，保障物資及時運用到抗擊疫情最需要的地方，讓所有急需的物資都能成為救命的“糧草”。交通物流部門應保障物流暢通，協(xié)調物流企業(yè)等做好運輸保障。特事特辦，開放疫情防控政府采購，協(xié)助物資市場主體盡快開展經(jīng)營活動，保持供應鏈的完整與通暢，打通生命的“綠色通道”。
????另外，激活物資供應端，擴大產能。地方政府應積極采取相應措施，組織企業(yè)盡快復工復產，幫助相關企業(yè)解決實際困難，第一時間恢復醫(yī)療物資生產。工業(yè)生產部門應通過工業(yè)動員，鼓勵轉產擴產，充分挖掘潛在生產能力，創(chuàng)造條件擴大醫(yī)療物資產能。相關企業(yè)應設法組織貨源，增加相應醫(yī)療資源供貨量，加強行業(yè)自律，履行好社會責任。除了國內加大生產，還應積極與非政府組織及其他國家和地區(qū)合作，通過發(fā)動海內外愛心力量捐贈、進口疫情物資等手段補充物資。此外，還應監(jiān)督管理分配端，保障發(fā)放。建設統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，打破行政阻隔，實現(xiàn)醫(yī)療物資供應鏈的高效信息聚合，公開庫存和全流程信息，方便各地醫(yī)院實時發(fā)布需求信息，得到快速響應。
????加強公共衛(wèi)生應急能力建設
????“這次疫情，暴露出我市防疫中存在醫(yī)療衛(wèi)生服務重治療輕預防、公共衛(wèi)生服務體系薄弱等問題，這也是我市創(chuàng)建衛(wèi)生強市所面臨的挑戰(zhàn)。”市政協(xié)委員黃三浩說。
????記者采訪了解到，基礎條件薄弱的現(xiàn)象在縣級層面較為普遍。各級疾控中心普遍存在業(yè)務用房不足、檢測儀器設備缺乏、檢驗項目不達標、檢驗人員不足、人員構成不合理等“老大難”問題。
????據(jù)悉，在應對傳染病方面，我市現(xiàn)有傳染病床位517張，其中市級370張，縣級147張。按照根據(jù)《關于社會領域2020年新增中央投資項目申報條件及國家重大項目庫填報的要求》，我市應配備傳染病床位1040張，其中市級缺口523張，縣級缺口293張。“我市還未有一家應急醫(yī)院和傳染病醫(yī)院。床位嚴重不足，專門醫(yī)院欠缺，一旦流行疫情大面積暴發(fā)，難以有足夠的專業(yè)機構與場所應對，我們對流行性疾病的檢測能力也比較薄弱。”有政協(xié)委員談到。
????“目前，我市的疾病預防控制網(wǎng)絡不健全，市轄區(qū)均無設置衛(wèi)生監(jiān)督機構、疾控中心以及其它專病防治機構，各區(qū)業(yè)務開展均由市級機構承擔。專病機構設置分散，能力較弱，傳染病防控能力不強。此外，縣級疾控經(jīng)費不足、公共衛(wèi)生人員待遇偏低、衛(wèi)生技術人才嚴重缺乏，這些都直接影響了我市公共衛(wèi)生服務水平。”黃三浩指出。
????黃三浩建議，要完善疾病預防控制網(wǎng)絡，推動市轄區(qū)設置疾病預防控制中心，按照國家要求配足人員編制，由市疾控中心垂直管理，市財政要足額保障人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。整合疾控中心、慢病所、結防所、職防所、鼠防所、皮膚病醫(yī)院等相關資源，探索成立大疾控機構，承擔相關公共衛(wèi)生職能，全面提升疾控機構的服務能力。同時，推動所有縣級疾控中心設置專門的傳染病防控科室，配備相應編制和專職人員。盡快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置專門的公共衛(wèi)生科室，承擔基層疾病預防控制工作的統(tǒng)籌協(xié)調、牽頭、組織實施等工作。“希望盡快啟動市疾控中心遷擴建工程，建議按與省域副中心城市相匹配的標準，高規(guī)格建設新的湛江市疾病預防控制中心。同時，推進各縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心基礎設施升級改造，提高我市應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。”黃三浩說，還要加強對縣級疾控中心財政保障，提高公共衛(wèi)生人才待遇，加強衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)和引進力度。
????提升基層醫(yī)療服務能力
????“縣、鄉(xiāng)、村、社區(qū)等基層醫(yī)療機構衛(wèi)生資源不足，診療條件較差，缺少優(yōu)秀的全科醫(yī)生，農民群眾、鎮(zhèn)級社區(qū)居民得不到就近、便利、價格合理的醫(yī)療服務，不少縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老百姓還是跑到市區(qū)醫(yī)院來看病。”我市基層醫(yī)療服務能力不足，也是今年湛江市兩會中不少政協(xié)委員和人大代表關心的問題。
????鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級保健網(wǎng)的樞紐，承擔著預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復、計劃生育等基本衛(wèi)生服務。由于財政投入村衛(wèi)生所力度不足，村衛(wèi)生所建設和村醫(yī)生的基本待遇得不到保障，三級預防保健網(wǎng)的“網(wǎng)底”逐漸破損，大部分村衛(wèi)生所很難適應村民的就醫(yī)需求。同時，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員結構比例不合理，臨床醫(yī)療骨干人才缺乏。農村醫(yī)療機構從業(yè)人員業(yè)務水平相對較低，普遍存在工資待遇差、保障水平低、工作環(huán)境艱苦等情況，造成鎮(zhèn)醫(yī)護人員工作積極性不高、隊伍不穩(wěn)定。
????民建湛江市委員會在提交《關于提升我市基層醫(yī)療服務能力的建議》中指出，要不斷改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，改善診療條件，包括縣、鄉(xiāng)、村三個層級，每個縣都應建設一所硬件、軟件達標的綜合性醫(yī)院。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都應建設一所公辦的衛(wèi)生院，每個行政村都應建設一個衛(wèi)生所。
????同時，全面提升醫(yī)療機構救治能力。一是升級改造發(fā)熱門診，推動二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設置設立發(fā)熱門診。二是完善傳染病救治網(wǎng)絡。加快推動建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。按照平戰(zhàn)結合的原則，既要符合常規(guī)醫(yī)療服務的需要，降低運行成本，又考慮到疫情期間獨立運行、封閉管理的要求。
????此外，加強農村醫(yī)療信息化建設。村衛(wèi)生室都要裝備電腦和終端付費機，建立電子健康檔案對慢性病進行管理，讓常見病、多發(fā)病、慢性病在基層醫(yī)療單位得到經(jīng)濟實惠的治療,實現(xiàn)參合農民在統(tǒng)籌區(qū)域內自主就醫(yī)和即時結報。
