今年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好健康體重管理門(mén)診設(shè)置與管理工作的通知》，要求國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局屬（管）、省（區(qū)、市）屬綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要在2025年6月底前基本實(shí)現(xiàn)健康體重管理門(mén)診設(shè)置全覆蓋。
目前體重管理門(mén)診開(kāi)設(shè)情況如何？公立醫(yī)院在健康減重方面有什么“秘訣”？“新華視點(diǎn)”記者在多地進(jìn)行了調(diào)查。
科學(xué)減重需求旺盛
走進(jìn)北京大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門(mén)診，候診區(qū)坐滿了人。42歲的王女士身高1.65米，體重達(dá)85公斤，體檢時(shí)血糖偏高讓她心急如焚。“以前減肥盲目節(jié)食，總是反彈。”王女士說(shuō)，“聽(tīng)說(shuō)這里能科學(xué)減重，就趕緊來(lái)了。”
像王女士這樣的案例并非個(gè)例。國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民超重及肥胖率已超50%。肥胖及相關(guān)代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，已成為影響國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。??
肥胖率攀升的背后，是現(xiàn)代社會(huì)生活方式的深刻變化。快節(jié)奏的工作模式讓“久坐”成為常態(tài)，外賣(mài)、快餐等高熱量飲食占據(jù)日常餐桌，運(yùn)動(dòng)時(shí)間卻嚴(yán)重不足。
此外，兒童肥胖問(wèn)題同樣不容忽視。中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，我國(guó)6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%。專(zhuān)家指出，超重肥胖兒童往往合并多種代謝紊亂問(wèn)題，還易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題。
在北京兒童醫(yī)院體重管理門(mén)診，醫(yī)生為前來(lái)就診的兒童做人體成分分析。（北京兒童醫(yī)院供圖）
為了減肥，很多人嘗試過(guò)極端節(jié)食、代餐甚至減肥藥，但往往反彈快，甚至損害健康。科學(xué)減重需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，而非盲目嘗試。
北京大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門(mén)診暨減重中心副主任醫(yī)師陸迪菲表示，體重管理不是單純減重，而是改善整體健康。??
陸迪菲介紹，該門(mén)診自2016年成立以來(lái)，已接診超2000名患者，規(guī)律隨訪近1000名患者。今年一季度，就診人數(shù)和就診人次較去年同期增加超60%。通過(guò)綜合干預(yù)，體重較基線下降超5%的患者達(dá)40.9%至50.9%。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)多地醫(yī)院已開(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診。其中，蘇州已有37家醫(yī)院設(shè)立健康體重管理門(mén)診；上海大部分市級(jí)醫(yī)院和區(qū)級(jí)醫(yī)院、近半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開(kāi)設(shè)與體重管理相關(guān)門(mén)診。
體重管理門(mén)診并非簡(jiǎn)單“開(kāi)減肥藥”
記者走訪多地發(fā)現(xiàn)，體重管理門(mén)診并非簡(jiǎn)單“開(kāi)減肥藥”，而是結(jié)合醫(yī)學(xué)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方、行為干預(yù)等綜合手段，形成個(gè)性化方案。
“與商業(yè)機(jī)構(gòu)相比，公立醫(yī)院體重管理門(mén)診的核心優(yōu)勢(shì)在于其醫(yī)療專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)規(guī)范性。”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)毛群安說(shuō)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門(mén)診為王女士提供了一整套減重方案：接診醫(yī)生先對(duì)她進(jìn)行體脂分析、代謝率檢測(cè)和飲食習(xí)慣評(píng)估，然后臨床營(yíng)養(yǎng)師為她制定低升糖指數(shù)飲食方案，運(yùn)動(dòng)康復(fù)師根據(jù)她的膝關(guān)節(jié)情況推薦游泳和快走結(jié)合方式。中醫(yī)科醫(yī)生還為她進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，建議配合針灸和中藥調(diào)理代謝。
北京大學(xué)第一醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門(mén)診醫(yī)生為有減重需求的人進(jìn)行科普授課。（北京大學(xué)第一醫(yī)院供圖）
蘇州市立醫(yī)院院長(zhǎng)陳彥介紹，體重管理中心并非由一個(gè)科室單打獨(dú)斗，而是采用多學(xué)科協(xié)作模式，由內(nèi)分泌科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心、營(yíng)養(yǎng)科、消化內(nèi)科、胃腸外科、中醫(yī)科、體檢中心等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，確保患者獲得全方位健康管理支持。
中醫(yī)在體重管理中也發(fā)揮著獨(dú)特作用。“中醫(yī)講究‘治未病’與整體觀，體重管理要通過(guò)調(diào)理脾胃、祛濕化痰等方式重建人體代謝平衡。”蘇州市立醫(yī)院康復(fù)院區(qū)中醫(yī)科主任王曉文說(shuō)。
部分基層社區(qū)醫(yī)院也在試點(diǎn)體重管理服務(wù)。杭州市拱墅區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的營(yíng)養(yǎng)體重管理門(mén)診自2024年7月開(kāi)設(shè)以來(lái)，門(mén)診業(yè)務(wù)量維持在每周6至10人，已累計(jì)管理110余名就診者，其中減重2.5公斤以上的就診者達(dá)22人。
“該中心門(mén)診掛號(hào)費(fèi)全免，專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)咨詢按醫(yī)保丙類(lèi)收費(fèi)25元/次，人體成分分析自費(fèi)50元/次，線上隨訪全程‘零付費(fèi)’。”中心主治醫(yī)師許麗瓊表示，社區(qū)門(mén)診的優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格親民、就近便捷，且能結(jié)合慢性病管理，為高血壓、糖尿病患者提供長(zhǎng)期膳食指導(dǎo)。
如何讓科學(xué)減重“可持續(xù)”？??
盡管體重管理門(mén)診發(fā)展迅速，但在落地過(guò)程中仍面臨理念、人才、考核機(jī)制等挑戰(zhàn)。受訪專(zhuān)家表示，未來(lái)需從政策支持、公眾教育、技術(shù)創(chuàng)新等方面進(jìn)一步完善。
據(jù)了解，目前一些醫(yī)院未將體重管理納入科室考核指標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員積極性不高。專(zhuān)家建議，可開(kāi)發(fā)智慧管理系統(tǒng)自動(dòng)抓取減重效果數(shù)據(jù)并換算為績(jī)效點(diǎn)數(shù)；比如，管理1例成功減重10%的患者，團(tuán)隊(duì)可獲得相當(dāng)于3個(gè)普通門(mén)診的績(jī)效。
記者了解到，目前多數(shù)地區(qū)的體重管理門(mén)診費(fèi)用需患者自費(fèi)，部分檢查項(xiàng)目、減重藥物等未被納入醫(yī)保，導(dǎo)致一些患者因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法堅(jiān)持全程管理。北京大學(xué)第一醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心兒內(nèi)科研究員韓穎建議，探索醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)將部分體重管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
韓穎說(shuō)，兒童科學(xué)減重速度應(yīng)是每周0.5公斤左右，過(guò)快減重可能導(dǎo)致肌肉流失、代謝下降。建議加強(qiáng)健康宣教，提高公眾對(duì)科學(xué)減重的認(rèn)知。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，確保體重管理服務(wù)的科學(xué)性和規(guī)范性，避免被商業(yè)行為帶偏。
社區(qū)居民在杭州市拱墅區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的營(yíng)養(yǎng)體重管理門(mén)診就診。（受訪者供圖）
受訪專(zhuān)家建議，下一步應(yīng)制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建立從篩查診斷到隨訪管理的全流程規(guī)范，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+體重管理”模式，讓科學(xué)減重服務(wù)更可及。同時(shí)，鼓勵(lì)支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門(mén)診，未來(lái)更多社區(qū)醫(yī)院有望成為居民健康減重的“第一站”，形成“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
