近日，湛江中心人民醫(yī)院（以下簡稱中心醫(yī)）內(nèi)科ICU聯(lián)合多學科協(xié)作診療，應用ECMO（人工心肺機）技術，成功救治一名腦動脈畸形出血并急性巨大面積肺栓塞、心跳呼吸驟停患者，創(chuàng)造了生命的奇跡。
47歲的患者李花（化名）由于腦動脈畸形出血并急性巨大面積肺栓塞，出現(xiàn)了心跳呼吸驟停，被轉(zhuǎn)入內(nèi)科ICU治療。在進行了心肺復蘇、氣管插管機械通氣，血管活性藥物維持血壓后，患者心跳呼吸逐步恢復，但是仍處于休克狀態(tài)，血流動力學不穩(wěn)定，隨時會有生命危險。
“時間就是生命！”主持搶救的內(nèi)科ICU莫俊德主任考慮到病人病情罕見、復雜、危重，同時存在出血和血栓兩種情況，需多學科協(xié)作，隨刻把病情匯報給醫(yī)務科，醫(yī)院立刻組織全院大會診。
大會診由中心醫(yī)急危重癥醫(yī)學部學科帶頭人楊春麗教授主持，參加的科室有內(nèi)科ICU、心臟大血管外科、介入科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、臨床藥學室、輸血科等。各學科專家紛紛發(fā)表意見，積極參與獻策，楊春麗教授匯總了各專科意見，制定了由內(nèi)科ICU團隊運用ECMO治療技術來維持患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)外二科團隊施行腦血管介入動靜脈瘺封堵術，之后介入科團隊再進行肺動脈介入取栓術，術后持續(xù)肝素抗凝的治療方案。
這無疑是一場刀尖上起舞，烈火中取栗。參與救治工作的科室第一時間投入搶救工作，將患者轉(zhuǎn)運至介入室，一幫“鉛衣勇士”披掛上陣，不斷與“死神”搶奪生命。內(nèi)科ICU團隊置管、預充、ECMO上機，給患者上了“保險”；神經(jīng)外二科團隊穿刺、造影、超選、封堵，排除“雷暴”；介入科團隊穿刺、造影、超選、取栓、解除“危機”。此時，大家并未放松警惕，ECMO運行期間的后續(xù)管理、原發(fā)病的治療、ECMO的成功撤離，每一步都至關重要，在成功撤離ECMO之前，稍有差池都有可能前功盡棄。確保精準的抗凝、適當?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛、充分的營養(yǎng)支持、嚴格的院感控制、準確的出入量管理及內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)……各科室謹慎調(diào)控每一個治療及護理環(huán)節(jié)。
在內(nèi)科ICU全體醫(yī)護人員的精心救治和守護下，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，術后3天成功拔除ECMO置管，結(jié)束ECMO治療，撤離所有血管活性藥物，術后5天撤離呼吸機，拔除氣管插管。目前，該患者病情穩(wěn)定，神志清醒，已恢復自主飲食，肢體活動好，處于康復期。
“ECMO俗稱‘人工心肺機’，也就是老百姓口中的‘魔肺’，是目前針對心肺功能衰竭高級的生命支持手段，是維持危重癥患者生命體征的最后一道防線，被譽為‘終極救命神器’。”楊春麗表示，此次醫(yī)院成功開展ECMO技術支持下多學科聯(lián)合救治，標志著中心醫(yī)急危重癥搶救水平邁上了新臺階，實現(xiàn)了新突破。
