新冠肺炎疫情流行近兩年，世界還在“德爾塔噩夢”里半睡半醒，傳染性更高的新型變異毒株奧密克戎再度拉響全球警報。
2021年5月，德爾塔肆虐全球并入侵廣東時，鐘南山院士特別強調要重視發熱門診建設。他說，發熱門診要相對獨立，要有足夠的物理隔離，要選擇下風向位置，要實行嚴格的管控，等等。
廣東一直十分重視發熱門診建設，從珠三角到粵東西北，幾乎所有醫院都及時升級建設發熱門診。其中，湛江中心人民醫院積極作為，得到普遍認可。本刊記者深入采訪，嘗試梳理總結該院發熱門診建設的探索與成效。
“請跟我來。您的體溫超過37℃，需要到發熱門診就診。”湛江中心人民醫院（下稱“中心醫院”）大門口，一位前來就醫的患者體溫較高，測溫槍警報聲響起，身著防護服的醫務人員立刻上前，將其引導往新啟用的發熱門診就診。
同時，她還通知醫務科科長馬燕妮：“有一位發熱患者就醫，請做好準備。”
從空中鳥瞰，在湛江市內面積最大的公園——瑞云湖公園南側，中心醫院宛如一個現代化航站樓，中間的主體是門診醫技樓，住院樓、體檢中心等分列兩側，與主體相連，共同組成了廣東省最大的醫療單體大樓。每日這里起飛、落地的不是飛機，而是守護人民健康的初心與擔當。
在“航站樓”的西南方，還有一棟單獨聳立的“塔樓”——9號樓，也是感染大樓，大樓南側新建了一排二層小樓，就是2021年11月啟用的新發熱門診。
進入發熱門診，患者很快完成掛號、就診、繳費、檢查、核酸采樣。不久，檢查和檢測結果出來，患者沒有感染，觀察時間結束后開藥回家。這是一個全封閉的就診流程，患者享受的是一站式服務，群眾就醫更安全放心。
打開時間和空間的坐標，我們可以看見，2020年以來，中心醫院的發熱門診里，一幕幕暖心故事不斷上演。一年多來，數百名醫生、護士在這里輪崗、放哨，成為湛江市疫情防控最前線的一道風景線。
打一場有預備的抗疫戰
對新冠疫情防控來說，發熱門診是居于戰斗最前端的“哨點”。
2020年1月23日，廣東省啟動重大突發公共衛生事件一級響應。幾乎同時，廣東省衛生健康委發布全省醫療機構發熱門診聯系方式，部分地市也上線發熱門診地圖，確保民眾發熱后能及時就醫。
此時，中心醫院已經做好了前期戰斗準備。
“我們未雨綢繆，做好了應急預案。”醫院黨委書記楊志剛說。2003年抗擊非典時，正在攻讀免疫學博士的他對此頗為關注，并進行了多項研究。17年前的記憶深深地印在腦海里，促使他對傳染性疾病高度敏感。早在2020年1月10日，時任院長的他就關注到湖北不明原因肺炎的有關消息，意識到可能出現疫情傳播，迅速組織采購人員赴廣州、深圳協調防護用品采購。
每年春節，不少有武漢旅居史的人會選擇湛江，或經湛江到海南過冬，與當地市民交流頻繁。為確保第一時間發現感染者，楊志剛部署設置三級預檢分診，對進入醫院的每個人進行測溫和流行病學調查。一旦發現有人有發熱癥狀，立刻專人引導至發熱門診就診。
冬春之交是傳染病高發季節，平均每天有大約200名患者到發熱門診就醫。“萬一出現了一個新冠肺炎感染者和普通發燒患者混在一起，怎么辦？”他很擔心，于是又組織醫護人員將發熱門診一分為二，一邊是普通發熱門診，另一邊專門接診有新冠流行病學史的特殊發熱病人。
他還在發熱門診前設置了最后一道分診崗，安排專人再次詳細流調，根據有無流行病學史，將患者分流到普通發熱門診和特殊發熱門診。
“三級預檢分診，四次流行病學史詢問，全面覆蓋篩查發熱患者。”馬燕妮說。這一做法確保新冠肺炎疑似患者全部到合理診區，最大限度降低交叉感染風險，實現了預期的“院內交叉感染事件為零”和“醫務人員感染為零”的目標。
也有質疑聲。這一嚴謹做法給群眾就診帶來了一些不便，不少患者嫌麻煩去了其他醫院，門診量一度大幅下降。但楊志剛不為所動，他考慮的是更多人的生命安全，必須確保一個不漏。
當時發熱門診位于“塔樓”一樓，考慮到樓里的其他傳染病患者，楊志剛又進一步主動分流，將輕癥患者勸離醫院，并主動聯系其他醫院接收，重癥患者則在與發熱門診無路線重合的區域繼續治療。無形之中，一個達到感控管理基本要求的感染病區被騰出來了。
“疫情初期，因為還沒有指南，我們就先摸著石頭過河。”馬燕妮說。于中心醫院而言，多年積累的傳染病救治經驗就是跨過疫情長河的石頭。
更重的擔子隨之而來。1月20日，湛江市政府和市衛健局組織召開疫情防控工作部署會議，作為廣東省高水平重點建設醫院、全省定點收治醫院，中心醫院第一時間加入到緊張的疫情防控。有了前期動員的基礎，感染科剩下的患者一夜之間全部轉移，一棟具備規范的三區兩通道設置，設備和人員相對充足的獨棟隔離區迅速成型。
醫院分別成立疫情防控和醫療救治兩個小組，多次組織專家研究流行特征及醫院抗疫過程中出現的新情況，及時完善制度流程。
據統計，疫情期間，中心醫院共出臺172項規章制度，其中包括組織架構類12項、診斷與治療類43項、預防與控制類54項、后勤保障類33項以及工作手冊30項，為發熱門診管理等疫情防控工作提供了制度保障。
2月13日，廣東省疫情防控指揮部辦公室醫療救治組下發《關于進一步規范發熱門診管理的通知》。中心醫院發熱門診的分級分區管理被作為典型經驗納入其中，成為全省疫情防控初期發熱門診建設的主要做法之一。
幾天后，廣東省疫情防控指揮部辦公室醫療救治組要求，規范發熱門診設置和管理，全面落實院長負責制，每一個醫療機構的院長要全面負責所在機構的疫情防控、醫療救治工作。楊志剛迅速到位，進一步落實省、市疫情防控有關部署，對發熱門診患者實行新冠病毒核酸檢測全篩查，啟動臨床疑似患者肺部CT篩查，以達到對癥狀不明顯、不典型患者的早期發現和早期治療。“2020年湛江第一波疫情爆發到全部病例治愈實現首次‘清零’的45個日夜，我每天都只能休息3~4小時。”楊志剛回憶道。
守好發熱門診的主陣地
與新冠病毒的交手，對每一家醫院都是一次嚴峻的考驗。
疫情暴發至今，中心醫院累計收治新冠肺炎確診病例42例，約占全市確診病例的84％，累計報告無癥狀感染者23例，留觀隔離醫學觀察病例80例，是湛江市抗疫的主力軍。
在湛江老百姓心里，中心醫院一直都值得信任。該院感染科始建于1961年，是粵西地區成立最早的專業科室，也是全省8所收治傳染病的重點科室之一。針對新冠感染病例，醫院組建了MDT團隊（多學科綜合診療模式），多次集結呼吸科、感染科、急危重癥科、影像科等專家會診，全力救治患者。
“遇到較為棘手的病例，還會邀請院外專家遠程會診。當時有位體重200多斤的患者一直依靠呼吸機，我們費了很大心力最終救治成功，出院的時候他自己都哭了。”馬燕妮說。隨著患者治愈出院，發熱門診成為主陣地。
疫情防控強調“四早”，及時發現和隔離新冠病毒的感染者，將防控關口前移，優化診療流程，縮短確診時間，是阻斷疫情擴散蔓延、降低感染率最有效的方法，而規范的發熱門診能夠起到哨點作用，確保及時部署防控。
與大多數醫院一樣，該院發熱門診始于2003年——抗擊非典的戰斗結束后，根據國家統一部署，廣東省在縣級以上的醫院設立發熱門診，并延續至今。2017年，搬入新院區，中心醫院對發熱門診提前進行了一次升級：感染科大樓是全院唯一的獨立建筑，一樓開設的發熱門診按國家傳染病防控最新標準建設，因此才有了疫情期間的突出表現。
然而，一年多的抗疫中，楊志剛也一直不停反思醫院暴露出來的短板。他認為，包括突發公共衛生事件的應對、重癥患者救治、專科能力建設等方面，醫院都存在不同程度的不足。
放大到整座城市的醫療衛生建設，楊志剛也直言不諱，在重大突發公共衛生事件的應急救援反應時間、傳染病床位的配置數量方面，也與湛江北部灣中心城市的發展定位不相符。為了提升城市重大突發公共衛生事件應急救治能力，他建議建設一座獨立的傳染病院區。
2021年5月，一場突如其來的疫情挑戰再次敲醒了警鐘。一艘輪船在湛江港口靠岸，船上18名外籍船員都出現了不同程度的發燒、咳嗽，檢測發現17名船員為核酸陽性。為了快速收治患者，在湛江市委市政府、衛生健康局和海關協調下，中心醫院只花了一個晚上就再次騰出感染科大樓，連夜用負壓救護車將船員轉移到負壓病房，避免了疫情擴散風險。
盡管圓滿地完成了收治任務，但這場輸入性疫情也提示著醫院原有的發熱門診已經難以滿足救治需求。
“只要一收治新冠肺炎患者，感染科大樓就要清空，容易對其他患者救治工作造成影響。”馬燕妮表示。雖然醫院迅速反應，擇地建設了一個臨時發熱門診，但面積較小，不能應付較大患者流量。
隨后，中心醫院被指定為全省新冠病毒感染者“四集中”定點收治醫院之一，承擔著湛江、茂名、陽江3市新冠病毒感染者的集中救治工作。收治患者的范圍更大，任務更重，建設獨立的發熱門診，在不影響正常診療工作下實現定點收治，已經成為醫院亟需解決的關鍵問題。
根據國家衛生健康委印發的《關于完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知》，發熱門診原則上應當為獨立建筑或設置在院內獨立區域，路線便捷，與普通門急診等區域有實際物理隔離屏障，具有獨立出入口，便于患者轉運。
經過新冠疫情的前期考驗，廣東省衛生健康委及時總結教訓，決定推動建設更強大的公共衛生系統，并在全國率先推動發熱門診的升級建設。2020年9月，省委、省政府決定部署專項補助資金18.82億元，對311家公立醫療機構發熱門診規范化建設、1461家公立醫療機構發熱診室規范化建設。中心醫院也在建設名單之列。
時任廣東省衛生健康委黨組成員、副主任，省民營醫院和衛生社團組織聯合黨委專職副書記，分管發熱門診工作的周紫霄多次到中心醫院指導調研并指出，只有新建一棟獨立的發熱門診大樓，才能更方便新冠患者的收治與管理。
很快，在湛江市委、市政府領導高位推動和市衛生健康局大力支持下，中心醫院周邊一塊占地705.6平方米的地塊被劃定為新建發熱門診用地，并將該項目列入湛江市疫情防控應急工程，投資專項資金5550萬元，2021年8月17日啟動建設。一場與病毒賽跑的建筑競賽開始了。
再建一座健康堡壘
2021年11月18日，在一陣熱烈的掌聲中，中心醫院新發熱門診正式投入使用。
這是一棟設在獨立區域的2層小樓，屬于鋼結構半永久建筑，占地705.6平方米，總建筑面積約1512平方米，無論從就診環境還是設備配置上均有極大改善，每天還有數十名具有疫情防控經驗的醫護人員坐鎮。
在整體布局上，按照國家及省的建設標準，發熱門診設置規范的三區兩通道，實施全閉環管理，可以確保醫護人員和患者的診療安全。
為做到平戰結合，發熱門診保留了原來的分區設置，一樓左邊是普通發熱門診，右邊則是特殊發熱門診，而且分別配置了自助掛號繳費機、自助智能取藥機、核酸采樣室、候診區、普通及負壓留觀室和搶救室等。
此外，發熱門診還配置了發熱患者專用方艙CT、10間負壓病房，以及普通檢驗室及新冠病毒核酸檢驗室。兩套快速的核酸檢測設備、4套全自動核酸檢測設備，可實現每日單管檢測新冠病毒核酸7200份，滿足篩查要求。
更重要的是，患者入內可以享受一站式服務，在發熱門診內即可完成掛號、就診、繳費、檢查、檢驗、取藥、治療等，不需要來回跑腿，甚至只需要簡單點點手機，就能實現相應的數據查詢、推送等服務。
“項目建設中醫院圍繞‘閉環一站式服務’的理念，讓數據多跑路、病人少走路，最大程度地提高看病就醫的效率，優化服務流程，著力改善發熱患者的就醫體驗。”馬燕妮說，“既保證了診療的規范性與安全性。又讓患者就診流程規范便捷，實現全流程數字智能化管理，大大減少了醫護人員數量，提高工作效率的同時，也降低了院感風險。”
這是信息化帶來的便利。早在2019年，湛江市衛生健康局就決定，由中心醫院負責建設湛江市互聯網醫院，成為該市首家以實體醫院為基礎的互聯網醫院。“我們立志為老百姓的健康問題提供了一個方便、快捷的就醫平臺。”楊志剛說，一次“互聯網+醫療服務”創新，為本次抗疫帶來了巨大幫助。
據了解，湛江市衛生健康局要求，發熱門診的項目方案設計統一對照國家標準執行，在滿足醫療業務使用需求的基礎上，還重視患者體驗，堅持人文關懷的理念，力爭把發熱門診建設得合規實用又溫馨舒適。
本刊記者實地走訪了這個嶄新的發熱門診，發現外部顏值高，內部容量大。而這個高顏值的建筑，從一片空地到建成使用只用了3個多月。
“湛江市在‘快、全、優、嚴’中下功夫，主動作為，多措并舉，將該醫院發熱門診打造成為閉環一站式服務模式的標桿。”談起項目建設的高效率，湛江市副市長崔青表示。湛江市委市政府大力支持，市衛生健康局協調組織，中心醫院舉全院之力，超常規推進。
時間緊、任務重、要求高，在此情況下，要完成發熱門診規范化建設工作并不是件容易的事。為此，她多次前來督導檢查，要求以高度的責任感和緊迫感，全力推進發熱門診和負壓隔離病房改造建設。
“借鑒方艙醫院建設做法，市衛生健康局協調發改、財政等各方力量共同推進，暢通‘綠色通道’，大大縮短立項、規劃、招標、建設等各環節時限。”市衛健局局長林華堅介紹。建設期間，局里派人現場辦公，協調推進項目建設，解決建設存在的難點問題，“大家心往一處想、勁朝一處使，用盡辦法與時間賽跑。發熱門診早一天建成，就多一分保障。”
醫院領導班子也投入了很多精力，專門成立了工作小組，由楊志剛親自管，分管副院長具體抓，醫務科、工程動力科、設備科、采購辦等職能部門協同配合，按照時間節點，共同推進。“自從定下3個月建完的目標，我們又細化每個時間節點的具體需求，然后分階段落實。”楊志剛介紹。
這是一項復雜、繁瑣卻又不能出半點差錯的工作。為了做到萬無一失，楊志剛幾乎每幾天就召集參建各方，研究解決項目存在的問題，堅持問題不過夜，凡問題必有反饋，“白+黑”“5+2”成為建設常態。
設備和物資采購也同步進行。“我們非常注重疫情防控演練，也有多次實戰經驗，發熱門診需要什么硬件配置，如何才能合理布局，都有充足的認知。”楊志剛說，醫院內部也根據國家和省里下發的相關文件，制定了緊急采購流程，確保了項目按期開業。
如今，湛江港依然人聲鼎沸，裝載卸貨，忙個不停，辛勤的人民用汗水創造幸福美好的生活。而在他們身后不遠處，一座2層高的建筑里，各項傳染病診療工作已經有序開展，為人民群眾打造了一座更規范、更安全、更便捷的健康堡壘。
“中心醫院發熱門診正式投入使用，將有效提升全市重大傳染病醫療救治的能力，能更好地防控新冠肺炎疫情，使湛江市及周邊地區傳染病患者就醫更加便捷，人民群眾的健康得到有效保障。”林華堅說，疫情防控工作還未結束，必須要放眼長遠，“我們在為生命站崗，這容不得一點懈怠。”
